アンピシリン注射薬とアミノグリコシド系抗菌薬の配合変化による活性低下を防ぐ適切な投与方法について、薬剤師の実践的判断力を問うクイズです。
クイズの内容に問題がある場合や、改善のご提案がございましたら、お気軽にお知らせください。
📧 内容についてお問い合わせ52歳男性、体重75kg。重症肺炎の治療で以下の処方が検討されている。病院薬剤師として、安全で効果的な投与方法を指導する必要がある。
【処方内容】
・ビクシリン注射用1g（アンピシリンナトリウム）1日4g 6時間毎静注
・ハベカシン注射液200mg（アルベカシン硫酸塩）1日400mg 12時間毎静注
・生理食塩液100mL × 2バッグ（希釈用）
【患者情報】
・腎機能：eGFR 68 mL/min/1.73m²（軽度低下）
・アレルギー歴：セファロスポリン系で軽度皮疹の既往
薬剤師として最も適切な投与方法の指導はどれか。
アンピシリンの承認適応症：
⚠️ 耐性菌への注意：
アンピシリンの抗菌機序：
配合変化の分子メカニズム：
物理化学的要因：
【標準用量】
【腎機能別用量調整】
eGFR (mL/min/1.73m²) | 投与量 | 投与間隔 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
≥60 | 通常量 | 6-8時間毎 | 標準投与 |
30-60 | 通常量 | 8-12時間毎 | 軽度調整 |
10-30 | 50-75% | 12時間毎 | 中等度調整 |
<10 | 25-50% | 24時間毎 | 高度調整 |
【安全な投与方法】
【絶対禁忌】
【慎重投与】
【十字アレルギーの考慮】
【配合禁忌薬剤】
【投与時の安全確認事項】
【モニタリング項目】
【一般的な副作用】
【重篤な副作用】
【配合変化による治療への影響】
【物理化学的相互作用（配合変化）】
相互作用薬 | 機序 | 臨床的影響 | 対処法 |
|---|---|---|---|
アルベカシン | βラクタム環開裂 | 両薬剤活性低下 | 別ルート投与 |
ゲンタマイシン | 化学的不適合 | 効果減弱 | 時間差投与 |
アミカシン | 求核攻撃反応 | 不活性化 | 配合回避 |
トブラマイシン | アミド結合形成 | 治療失敗リスク | 十分なフラッシュ |
【薬物動態学的相互作用】
【薬力学的相互作用】
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※ 重要な注意事項
本クイズは教育目的で作成されています。実際の診療・調剤には必ず最新の添付文書をご確認ください。
最終確認日：2025/6/11